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重癥監(jiān)護單元ICU新建和改造的參考事項

更新時間:2023-02-07  |  點擊率:2986

采用潔凈技術(shù)建設(shè)的潔凈重癥監(jiān)護室,可以通過有效控制病房空氣中的塵埃粒子和細菌數(shù)量,達到降低和控制重癥病人細菌性感染率的目的,為臨床救治提供了良好環(huán)境條件。空氣潔凈技術(shù)是重癥監(jiān)護病房防止外源性感染的主要措施,控制污染作用顯著, 已成為現(xiàn)代醫(yī)院降低感染率,提高醫(yī)療質(zhì)量的重要技術(shù)手段。
合理的人流物流的醫(yī)療流向,各行其道,盡量減少各種干擾和交叉感染。
1.醫(yī)護人員流線:專用通道→換鞋→更衣→洗手→清潔走廊→各自工作域區(qū)
2.患者流線:病人入口→換床→潔凈走廊→病房
3.清潔物品流線:潔凈物品入口或氣動物流口經(jīng)緩沖、脫外→無菌物品室→各病床
4.污物流線:病房或處置室→污物走廊→污物間清洗或污物暫存→專用污梯(或樓梯)
重癥監(jiān)護單元ICU,作為能夠獨立發(fā)揮治療護理功能的單項工程,它包括土建、給排水、醫(yī)用氣體、通風和空調(diào)、信息化建筑工程和設(shè)備及工器具的安裝工程。各個專業(yè)的設(shè)計和施工,又有哪些特殊之處?
一、裝飾裝修工程
1.重癥監(jiān)護單元(ICU)醫(yī)療建筑布局
ICU病房的位置應(yīng)與手術(shù)部相鄰或相近布置,這樣既方便護士去手術(shù)室接送病人又減少污染。外科ICU應(yīng)設(shè)在這些科室的附近,便于轉(zhuǎn)人、轉(zhuǎn)出和聯(lián)系,并且靠近相關(guān)科室,如化驗室、血庫等(就更利于工作)。重癥監(jiān)護單元(ICU)在其平面布局、人流物流、通風空調(diào)系統(tǒng)、電氣系統(tǒng)、給排水系統(tǒng)等方面都有其特殊性。布局上需考慮三區(qū)劃分(清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)),便于氣流組織及壓力梯度的形成。
2. 重癥監(jiān)護單元(ICU)與科室間的關(guān)系圖


3. 重癥監(jiān)護單元(ICU)潔凈工程各功能間的關(guān)系圖見圖
護士站設(shè)在ICU病房中央,并設(shè)有一臺監(jiān)視全科病人的心電監(jiān)護儀可顯示全科病人的心電情況。現(xiàn)代高科技用于護理管理大大減輕了醫(yī)護人員的勞動強度,提高了工作效率。ICU病房的入口應(yīng)設(shè)自動門由護士站控制。ICU病房宜設(shè)閉路電視供探視者對視對講,隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展及智能手機普及手機移動探視已經(jīng)成為一個趨勢。


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4.重癥監(jiān)護單元(ICU)設(shè)備配置
ICU的設(shè)備必須配有床邊監(jiān)護儀、中心監(jiān)護儀、多功能呼吸治療機、麻醉機、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、處于備用狀態(tài)的吸氧裝置、氣管插管及氣管切開所需急救器材。在條件較好的醫(yī)院,還配有血氣分析儀、微型電子計算機、腦電圖機、B超機、床旁X線機、血液透析器、動脈內(nèi)氣囊反搏器、血尿常規(guī)分析儀、血液生化分析儀等。
5. 重癥監(jiān)護單元(ICU)病床規(guī)模與醫(yī)護人員比值計算
ICU床位數(shù)一般為醫(yī)院總床位數(shù)的2%~8%。ICU床位使用率波動很大,可根據(jù)具體情況開設(shè)。床位的計算方法ICU床位=預(yù)期ICU年收治病人(800)*平均住ICU天數(shù)(4.5)/365天*預(yù)期ICU床位使用率(0.8)。
500張床位以下綜合醫(yī)院:8—12張綜合ICU病床。
規(guī)模與功能分區(qū):總床位數(shù)占醫(yī)院總床位的2%~8%,最佳ICU單元(6—12床)
ICU病房每張床單位要有足夠的面積,以利于搶救及各項操作,一般為12~15m2,每張床的距離要在1.2m以上,鼓勵在人力資源充足的條件下多設(shè)計單間或分隔式病房。單間病房的面積要在16~20m2左右,可以接受特重感染、傳染病患者。每個ICU最少配備一個單間病房,面積不少18m2.每個ICU中的正壓和負壓隔離病房的設(shè)立根據(jù)患者專科來源和衛(wèi)生行政部門的要求決定配備負壓隔離病房1—2間。
病區(qū)與床位空間:開放式病床12—16m2;單間病房 18—25m2。醫(yī)護人員配比:醫(yī)師與床位比例:0.8~1:1以上;護士與床位比例:2.5~3:1以上。
病人一般平均住ICU的時間是3—5天,病情復(fù)雜者2—4周。
6.重癥監(jiān)護單元(ICU)分類
綜合ICU包括:外科重癥監(jiān)護病房(SICU)、內(nèi)科重癥監(jiān)護病房(MICU)、急診重癥監(jiān)護病房(EICU)等。專科ICU主要包括:燒傷重癥監(jiān)護病房(BICU)、呼吸重癥監(jiān)護病房(RICU)、腎病重癥監(jiān)護病房(UICU)、新生兒重癥監(jiān)護病房(NICU)、產(chǎn)科重癥監(jiān)護病房(OICU)、兒科重癥監(jiān)護病房(PICU)、麻醉重癥監(jiān)護病房(AICU)、移植重癥監(jiān)護病房(TICU)等。冠心病重癥監(jiān)護治療病房(CCU)、心肺重癥監(jiān)護病房(CPICU)、心臟外科重癥監(jiān)護病房(CSICU)、神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房(NSICU)。
7.重癥監(jiān)護單元ICU設(shè)計
1)綜合ICU潔凈病房布局設(shè)計
通常采用開放式布置方式,但ICU潔凈病室因危重病人居多,發(fā)生交叉感染的機會也相應(yīng)增加。遇有嚴重感染、傳染、服用免疫抑制劑及需要多種儀器監(jiān)測治療的病人應(yīng)與其它危重病人相對隔離,即ICU病室應(yīng)設(shè)置隔離單間。面積宜在18m2~25m2左右。對于做臟器移植手術(shù)后環(huán)境等級需百級空氣潔凈度的病人,ICU病室應(yīng)設(shè)置百級單間。面積宜在18m2~25m2左右。以上其占地面積宜在16-20平米左右。為便于醫(yī)護人員能直接觀察到病人,面向護士中心監(jiān)測站的墻壁最好選用玻璃隔斷分隔,或應(yīng)用閉路電視監(jiān)護。
單間隔離ICU、普通ICU病床之間應(yīng)設(shè)吊簾分隔,以便在做治療時尊重病人的隱私。隔離ICU及潔凈ICU病床之間設(shè)玻璃隔斷,既滿足了潔凈要求,又可以使病人免受干擾,還方便了護士觀察病情。監(jiān)護病床的床間凈距建議不宜小于1.5米,監(jiān)護病房單床間建議不應(yīng)小于12.00平方米。其主要原因是ICU床位必須配有床邊監(jiān)護儀、中心監(jiān)護儀、多功能呼吸治療機、麻醉機、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開所需急救器材。在條件較好的醫(yī)院還配有血氣分析儀、微型電子計算機、腦電 圖機、B超機、床旁X線機、血液透析器、動脈內(nèi)氣囊反搏器、血尿常規(guī)分析儀、血液生化分析儀等。因此ICU病房每床位占有面積較大,應(yīng)留有足夠的空間。每個ICU最少配備一個單間病房。每個ICU中的正壓和負壓隔離病房的設(shè)立,可以根據(jù)患者專科來源和衛(wèi)生行政部門的要求決定,通常配備負壓隔離病房1~2間。鼓勵在人力資源充足的條件下,多設(shè)計單間或分隔式病房。
國內(nèi)常用的ICU床位面積:開放式監(jiān)護室每床占用面積為7~10平方米,2~4床單元的每床占用面積為10~15平方米,床與床之間邊距尺寸不小1.5m左右。單間病房的面積要在15~20m2左右,可以接收特危、嚴重感染、傳染病患者。就監(jiān)護單元而言,其總面積一般為床位面積的2~3倍。
2)綜合ICU病房及輔助用房組成及分類
(1)ICU病房及輔助用房的的組成:ICU病房分為三個功能區(qū):醫(yī)護人員辦公區(qū)、重癥監(jiān)護治療區(qū)、污物清洗消毒區(qū)。
(2)ICU潔凈病房及輔助用房的的分類
醫(yī)護人員辦公區(qū):更鞋與衣帽發(fā)房間、男女更衣(衛(wèi)浴)間、清潔走廊、醫(yī)生辦公室、護士辦公室、主任辦公室、護士值班室、醫(yī)生值班室、餐廳、會議室、配餐室、化驗室。
重癥監(jiān)護治療區(qū):
a.開放式監(jiān)護室——接收一般性重癥患者。
b.小單元式監(jiān)護室(2~4床)——接收中等危病患者。
c.單間監(jiān)護室——接收特危、需要處于正壓房間的患者。
d.隔離監(jiān)護室——收治具有傳染性疾病的重癥患者。
e.護士站——即中心監(jiān)護站,直接觀察所有監(jiān)護的病床。應(yīng)在適中位置,視線暢通,便于觀察監(jiān)護病人面部表情,護士站與監(jiān)護室處于同一空間。護士站設(shè)有報警監(jiān)護儀,用計算機進行數(shù)據(jù)記錄、分析、存儲。設(shè)院內(nèi)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、電話、中央監(jiān)控、對講、背景音樂控制接口、多設(shè)電源插座(一般都在12個以上)等。同時護士站要有一定的儲藏空間,便于各類表格的存放,要注意其高度的設(shè)置,便于護理人員工作與觀察,做到簡潔大方。
f.治療準備室——宜設(shè)置在護士站附近,便于醫(yī)護人員操作,室內(nèi)要有操作臺、物品柜、治療車、搶救車、銳器盒、醫(yī)療和非醫(yī)療分色廢物桶、冰箱。面積一般為9平方米以上。
g.處置室  宜與治療室或治療準備室相鄰。處置室要設(shè)置處置臺、水池、醫(yī)療和非醫(yī)療分色廢物桶、儲物柜。處置室與治療室或治療準備室的空間最好用玻璃隔斷分隔,便于護理人員觀察。
h.器械室  ICU治療區(qū)域的適當位置,面積一般不小于10平方米。
i.治療室(或換藥室)宜設(shè)置在護士站、處置室附近,室內(nèi)宜有物品柜、換藥床、治療車操作臺、洗手池、醫(yī)療和非醫(yī)療分色廢物桶。面積不宜低于9平方米。
j.儲存室  存儲輔料器材、其他備用床具。一般隨床位數(shù)量確定。
k.高營養(yǎng)配制  患者營養(yǎng)液配置,一般位于房間盡頭。
l.庫房  存儲被服被單、床具雜物等。
m.家屬接待室或談話間,積一般不小于4平方米。
污物清洗消毒區(qū):
a.便盆處理間:該間設(shè)有大小便傾倒池,清洗池。同時對便盆進行浸泡、消毒、控干、存儲。面積一般不宜小于9平方米。
b.污物間:分類收集、中轉(zhuǎn)存放各類污物、清洗、存放保潔用品,內(nèi)放污醫(yī)車(袋)、保潔車及保潔物品,設(shè)水池。面積一般不小宜于6平方米。
3)綜合ICU病房布局方式
ICU的布置方式以床位與護士站的相互關(guān)系可分為:單面式、雙面式、三面式、環(huán)繞式。
(1)單面式:病床沿病房一側(cè)一字形排開,輔助房間布置在另側(cè)。護士站面向病床一個方向,注意點集中,但護理距離較長。彌補的方法是在病房的兩端分設(shè)兩個護理小組,治療室設(shè)在近護士站的位置,可減少護理距離過長的弊病。
(2)雙面式:病房沿病房兩側(cè)布置。中間設(shè)兩個護士站及主要治療用房,兩名護士面向病房的兩個方向,醫(yī)生辦公等其實輔助用房布置在病房的走廊外側(cè)。其優(yōu)點是護理距離較短,布局緊湊避免了單面式的不足。見附圖雙面式ICU病房布局方式。
(3)三面式:病床沿病房的三個方向布置。中間設(shè)護士站及主要治療用房,多名護士面向病床的三個方向,這樣做的優(yōu)點是護理距離較短,護理人員集中,便于監(jiān)護及醫(yī)護人員互相支持。
(4)環(huán)繞式:核心部位設(shè)置護士站,病床繞護士站布置。醫(yī)護人員可以邊工作邊觀察,護理距離短,有利于提高工作效率。缺點是周圍都是病人,不是集中在一個方向,難于專注。護士站距治療及輔助用房距離較遠,聯(lián)系不便。
8.NICU病房設(shè)計
NICU屬于專科性ICU,同時又隸屬于新生兒科,和產(chǎn)科關(guān)系很密切。NICU的人流/物流的流線線較為復(fù)雜/強度和頻度也較高。環(huán)境要求無噪音干擾、無污染,又便于消毒,一般在醫(yī)院建筑中獨成一區(qū),一般設(shè)在病房樓盡端,有獨立出入門戶和可控制環(huán)境。
二、通風、空調(diào)工程
1.室內(nèi)設(shè)計參數(shù)

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1)TICU(移植重癥監(jiān)護病房)收治剛做完移植手術(shù)的患者。
2)ICU對噪音有著較高的要求。ICU噪音如果過高,不僅會刺激人體的交感神經(jīng),使心率加快,血壓升高,還會讓疼痛病人的同感加劇,嚴重影響睡眠,會嚴重影響患者的康復(fù)以及醫(yī)護工作者對患者的護理和治療。
2.室外設(shè)計參數(shù)
室外設(shè)計參數(shù):根據(jù)《民用建筑供暖通風與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計規(guī)范》(GB50736-2012)中規(guī)定的主要城市的室外空氣計算參數(shù)采用。
3.空調(diào)系統(tǒng)
1)空調(diào)系統(tǒng)形式
(1)ICU宜按照Ⅲ、Ⅳ級潔凈輔助用房進行設(shè)計:對于新建工程的重癥監(jiān)護室,宜采用集中式凈化空調(diào)系統(tǒng);對于改建工程的重癥監(jiān)護室,可采用帶高中效及其以上過濾效率過濾器的凈化風機盤管加獨立新風的凈化空調(diào)系統(tǒng)或者凈化型立柜式空調(diào)器。
(2)TICU(移植重癥監(jiān)護病房)應(yīng)采用集中式凈化空調(diào)系統(tǒng)。
(3)對于非潔凈區(qū)域如辦公區(qū),可根據(jù)規(guī)范《民用建筑供暖通風與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計規(guī)范》GB50736-2012,按照舒適性空調(diào)進行設(shè)計。
(4)不得在ICU的潔凈用房內(nèi)設(shè)置采暖散熱器和地板采暖系統(tǒng),但可用墻壁輻射散熱板采暖,輻射板表面應(yīng)平整、光滑、無任何裝飾,可清洗。
2)系統(tǒng)劃分
ICU潔凈區(qū)空調(diào)系統(tǒng)和非潔凈區(qū)空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)分開設(shè)置,凈化空調(diào)系統(tǒng)宜24小時連續(xù)運行。當空調(diào)機房的面積滿足條件時,隔離病房應(yīng)采用獨立的空調(diào)系統(tǒng),并應(yīng)采用全新風的直流式空調(diào)系統(tǒng)。凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)有便于調(diào)節(jié)控制風量并能保持穩(wěn)定的措施。對于隔離病房,由于該類型病房室內(nèi)含有可通過空氣傳染的病原微生物,為防止污染物擴散傳播,隔離病房宜設(shè)置一套獨立的凈化空調(diào)系統(tǒng),并且保持負壓狀態(tài),避免與其他區(qū)域共用空調(diào)系統(tǒng)而引起交叉污染。
4.空氣處理及空調(diào)設(shè)備選型
1)空氣處理過程
由于ICU相對于手術(shù)室潔凈級別較低,并且空調(diào)機組數(shù)量較少,因此ICU凈化空調(diào)系統(tǒng)的對新風的處理一般采用分散式處理方式,即每個凈化空調(diào)系統(tǒng)的新風單獨從室外引入,新風的熱濕負荷由循環(huán)機組承擔。當室外溫度低于5℃時應(yīng)對新風進行預(yù)熱。可以在新風機組入口增加一套預(yù)熱盤管或者設(shè)置電加熱裝置,在新風溫度低于5℃時將其預(yù)熱至5℃。根據(jù)《綠色醫(yī)院建筑評價標準》GB/T51153-2015第5.1.3條規(guī)定,建議采用熱水或者蒸汽對新風進行預(yù)熱處理。
2)空氣處理設(shè)備選型
當隔離病房設(shè)置獨立的空調(diào)系統(tǒng)時,應(yīng)選用全新風式凈化空調(diào)機組。對于改造項目的ICU工程,當原有系統(tǒng)為風機盤管加新風的系統(tǒng)形式時,可以采用超低阻高中效風口將原有風口替換,不需要對原有空調(diào)系統(tǒng)進行大的改造,從而可以大幅度降低工程造價。
3)空調(diào)機房
ICU凈化空調(diào)機組應(yīng)安裝在空調(diào)機房內(nèi),同時應(yīng)鄰近所服務(wù)的區(qū)域。空調(diào)機房應(yīng)設(shè)置于有外墻的區(qū)域或者在機房內(nèi)設(shè)置進風井,同時空調(diào)機房應(yīng)就近空調(diào)水管道井設(shè)置。ICU凈化空調(diào)機組包括風機、過濾、表冷、加熱、加濕等功能段,相較于舒適性空調(diào)機組具有風量大、功能段多、尺寸大、重量重等特點,因此凈化空調(diào)機組安裝于空調(diào)機房內(nèi)有利于日常維修和噪聲控制。對于移植重癥監(jiān)護病房,空調(diào)機房面積不宜小于凈化區(qū)域面積的6%,其他類型ICU的凈化空調(diào)機房面積不宜小于凈化區(qū)域面積的4%,空調(diào)機房樓板荷載不小于300kg/㎡。凈化空調(diào)機組安裝在鄰近所服務(wù)的空調(diào)區(qū)的機房內(nèi),可減少空氣輸送能耗和風機全壓、有效地減少機組噪聲等。空調(diào)機房設(shè)置外墻或者進風井,可便于就近采集新風,同時空調(diào)機房距離管道井較短可降低空調(diào)水系統(tǒng)的能耗及造價。空調(diào)機房內(nèi)應(yīng)考慮接入加濕用水或者蒸汽管道,同時應(yīng)進行排水和地面防水設(shè)計。
5.通風空調(diào)系統(tǒng)
1)氣流組織
(1)ICU病房氣流組織
ICU病房宜采用上送下回的氣流組織,送風氣流不應(yīng)直接送入病床面,可設(shè)置于病床床尾上方。每張病床均不應(yīng)處于其他病床的下風側(cè)。排風(或回風)口應(yīng)設(shè)在病床床頭的附近。由于ICU患者體弱,又長期緊閉在室內(nèi),對室內(nèi)氣流很敏感,特別是晚上。布置送風口時要避免吹風感,氣流直接吹經(jīng)患者的頭部。因此ICU送風口應(yīng)設(shè)置在病床床尾上方的頂棚面上。ICU病房塵埃粒子、細菌主要產(chǎn)生于病床床頭,因此在病床床頭附近設(shè)置回風口或者排風口可以較少微粒在病房內(nèi)的彌散,能夠使散發(fā)的微粒盡快得到排除。

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(2)其他潔凈輔助用房氣流組織
對于無菌物品存放間、潔凈走廊等用房的氣流組織設(shè)計參照潔凈手術(shù)部潔凈輔助用房篇。
2)風口選型
(1)送風口選型
ICU潔凈用房在頂棚分散布置送風口,風口規(guī)格及數(shù)量根據(jù)所負責的區(qū)域的送風量確定。潔凈用房送風末級過濾器或裝置的Z低過濾效率應(yīng)符合下表的規(guī)定。對于采用凈化風機盤管加獨立新風的系統(tǒng)形式,新風系統(tǒng)的末端送風裝置亦應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。
(2)回風口選型
參照手術(shù)部潔凈輔助用房回風口選型。隔離病房保持負壓狀態(tài)下為保護室外周圍環(huán)境,避免污染物外泄引起院內(nèi)外感染,應(yīng)在室內(nèi)排風入口處設(shè)高效過濾器。
(3)排風口選型
ICU病房應(yīng)設(shè)置上部排風口,其位置宜在病人頭側(cè)的頂部。為了室內(nèi)污濁空氣,排風口應(yīng)設(shè)在上部并靠近病床床頭的位置。排風口吸入速度不應(yīng)大于2m/s。設(shè)置排風系統(tǒng)的潔凈用房的排風系統(tǒng)的入口或者出口應(yīng)設(shè)置中效過濾器。對于隔離病房,應(yīng)采用全新風系統(tǒng),并在其病床床頭附近設(shè)置下部排風口,排風入口處設(shè)高效過濾器。
(4)新風口選型:ICU新風口選型參照潔凈手術(shù)部相關(guān)篇章。
3)風管及閥門、附件
ICU風管及閥門、附件設(shè)計參照潔凈手術(shù)部相關(guān)篇章。
4)配電間、UPS間等發(fā)熱量較大的房間宜設(shè)置獨立的通風系統(tǒng)。排風溫度不宜高于40℃。當通風無法保證室內(nèi)設(shè)備工作要求時,宜設(shè)置空調(diào)降溫系統(tǒng)。
5)排風系統(tǒng)聯(lián)鎖設(shè)計
送風、回風和排風系統(tǒng)的啟閉宜聯(lián)鎖。正壓潔凈室聯(lián)鎖程序應(yīng)先啟動送風機,在啟動回風機和排風機;關(guān)閉時聯(lián)鎖程序應(yīng)相反。負壓潔凈室聯(lián)鎖程序應(yīng)與上述正壓潔凈室相反。
三、ICU電氣工程
1.基本要求
ICU屬于2類醫(yī)療場所(醫(yī)療電氣設(shè)備接觸部件需要與患者體內(nèi)接觸、手術(shù)室以及電源中斷或故障后將危及患者生命的醫(yī)療場所,應(yīng)為2類場所)。

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注:(a)指的是涉及生命安全的電氣設(shè)備及照明。
ICU病房及空調(diào)設(shè)備用電應(yīng)分別單獨設(shè)置雙電源切換總配電箱,末端互投,電源獨立取自低壓配電室,配電箱到供電末端采用放射式供電。ICU床位用電屬于一級負荷重特別重要負荷,設(shè)置在線式應(yīng)急電源UPS作為備用電源,工作時間不應(yīng)小于30min;IT專用配電箱電源取自雙電源切換總配電箱。UPS間位置設(shè)置應(yīng)考慮后期維護檢修方便、設(shè)置在非潔凈區(qū)域,配電深入負荷中心。UPS配電間面積根據(jù)床位數(shù)及負荷容量大小確定,ICU每床位單獨供電并與輔助用房用電分開,保證每床用電安全可靠,消除相互干擾,每床設(shè)計用電負荷按照不小于2KVA考慮。ICU一般每四床設(shè)置一套8KVA.IT系統(tǒng),系統(tǒng)主要由隔離變壓器、絕緣監(jiān)視儀、外接報警顯示等設(shè)備組成,實時監(jiān)測設(shè)備、電網(wǎng)的絕緣、負荷、溫度等信息,在出現(xiàn)異常時立即動作并報警,以便醫(yī)護人員及時掌握電源狀態(tài)。報警裝置裝在便于監(jiān)視場所,一般均裝在護士站可視位置墻面,并能實現(xiàn)過負荷和高溫的監(jiān)控。
2.導線選擇
根據(jù)《醫(yī)療建筑電氣設(shè)計規(guī)范》-JGJ312-2013.5.5.2要求,二級及以上醫(yī)院應(yīng)采用低煙、低毒阻燃類線纜,二級以下醫(yī)院宜采用低煙、低毒阻燃類線纜。
3.照明
燈具優(yōu)先選用節(jié)能燈具,燈具的造型及安裝宜避免臥床患者視野內(nèi)產(chǎn)生直射眩光。燈具選用不易積塵、易于擦拭的密閉潔凈燈具,盡量選用吸頂安裝,照度標準值以300lx為準。在有治療的房間至少設(shè)置1個燈具由應(yīng)急電源供電,時間不少于30min。燈具的控制根據(jù)房間功能的不同盡可能滿足一燈一控,大廳根據(jù)需要采用集中控制。ICU每床根據(jù)需要設(shè)置夜間照明燈具,安裝在床頭右側(cè)面距地不低于0.3m。每床吊頂照明燈具滿足搶救時相關(guān)照明要求,燈具采用單獨控制,床頭部位照度按照不大于0.1lx,兒科病房按照不大于1lx設(shè)置。根據(jù)ICU大廳及公共走廊面積,適當選擇智能照明,采用集中控制方式實現(xiàn)節(jié)能的目的。
四、ICU智能化工程
1.綜合布線系統(tǒng)
ICU綜合布線系統(tǒng)主要由工作區(qū)子系統(tǒng)、水平布線系統(tǒng)組成;樓層配線間子系統(tǒng)一般由大樓中標智能化公司統(tǒng)一負責,便于系統(tǒng)集成統(tǒng)一。工作區(qū)子系統(tǒng):醫(yī)生辦公室、主任辦公室、護士長辦公室及功能用房等點位的布置應(yīng)根據(jù)房間面積及工位等綜合考慮;一般可按標準配置,當項目信息化要求較高時,根據(jù)甲方要求設(shè)置。工范圍劃分上,潔凈范圍內(nèi)所有點位設(shè)置及配線一般由專業(yè)潔凈單位負責施工,所有布線均需接入到本防火分區(qū)內(nèi)就近弱電間/井內(nèi)綜合布線機柜,弱電間/井內(nèi)設(shè)備配置應(yīng)由大樓中標的智能化公司統(tǒng)一設(shè)置,潔凈施工方配合調(diào)試。
2.閉路電視監(jiān)控系統(tǒng)
ICU電視監(jiān)控系統(tǒng)設(shè)計一般滿足在主要出入口及貴重藥品庫房、患者床位等能實現(xiàn)全方W、全天候,集防盜、防范、監(jiān)控監(jiān)視于一體的防范系統(tǒng)。系統(tǒng)由前端攝像部分、傳輸部分、存儲系統(tǒng)及顯示管理系統(tǒng)組成;系統(tǒng)具有存儲、處理、還原等功能,監(jiān)視裝置一般設(shè)置在護士站。潔凈部分攝像機分辨率建議不小于720P,主要出入口及大廳分辨率建議不小于1080P,均采用彩色半球攝像機。電源采用集中方式供給,可從就近UPS電源回路配電箱中取自或者集中從每層安防電源箱取自。
3.門禁系統(tǒng)
門禁系統(tǒng)可采用磁卡、指紋、面部識別、感應(yīng)卡等作為授權(quán)識別的工具,通過控制主機編程,記錄進出人員身份、時間等數(shù)據(jù)。在ICU醫(yī)護人員及患者出入及污物出入等重要出入口處設(shè)置門禁控制裝置,潔凈區(qū)域的門禁裝置應(yīng)能滿足在發(fā)生火災(zāi)報警時能通過消防聯(lián)動控制相應(yīng)區(qū)域的出入口處于開啟狀態(tài);設(shè)置在潔凈區(qū)的自動感應(yīng)門能在停電后手動開啟,兼顧疏散門。
4.背景音樂系統(tǒng)
背景音樂系統(tǒng)設(shè)計主要是滿足呼叫找人、播放一些輕音樂使患者放松,能達到一個舒適輕松的治療環(huán)境。設(shè)置時應(yīng)分區(qū)設(shè)置,在單間、辦公室等設(shè)置音量控制器,根據(jù)需求調(diào)節(jié)音量大小。
5.探視及呼叫系統(tǒng)
ICU根據(jù)醫(yī)院需求及后期發(fā)展需要,一般設(shè)置探視及呼叫系統(tǒng)。ICU常用探視系統(tǒng)主要有設(shè)置的移動探視車方式、可S電話方式及借助互聯(lián)網(wǎng)探視方式等,各個探視方式均有自己的優(yōu)缺點,在選用時應(yīng)考慮實際需要設(shè)置。當每床采用可S電話或者互聯(lián)網(wǎng)探視方式時,一般和常用呼叫系統(tǒng)功能合一;當采用移動探視車方式時,還需要在每床設(shè)置呼叫系統(tǒng)。呼叫系統(tǒng)主要是基于局域網(wǎng)(可跨網(wǎng)段跨路由)和總線結(jié)合的傳輸方式,專門用于醫(yī)院護士與病床病人之間的呼叫、對講、廣播等;可適用于PICU、ICU、產(chǎn)科病房、負壓病房、BICU中心等涉及到其他等需要護理對講的場所。系統(tǒng)由護士站管理主機、液晶病員一覽表、醫(yī)生值班室主機、病床分機、衛(wèi)生間呼叫按鈕、走廊液晶屏、病房門口三色燈等。可實現(xiàn)病人在病房或衛(wèi)生間有任何情況一鍵呼叫,同時具有護士站主機相互托管、呼叫轉(zhuǎn)接、護理増援、輸液報警、移動式無線對講、廣播等功能。




























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